【訪問診療医】在宅医療は、診療所から病院へ。

【メッセージ】

在宅で暮らす高齢の患者さんは、医療の必要度が年々高くなっています。急な状態変化に対応し、必要なときには入院させ、また家に帰す。そこまでを一つの組織で担える病院が、これからの在宅医療の中心になっていくと私たちは考えています。
LeMonみんなの病院では、救急から入院、在宅まで同じチームで診る部門「CMED」が、地域包括医療病棟と訪問診療を一体で運営しています。在宅で診ている患者さんが悪くなれば自院に入院し、良くなれば同じ医師が在宅で診る。この循環を、医師個人の頑張りではなく、チームと仕組みで回しています。
今回募集するのは、このCMEDの一員として病院を拠点とする在宅医療を一緒につくっていただく医師です。

■入院先を探さなくていい。自院病棟というバックベッド

在宅患者さんの状態が変化したとき、他院への入院調整に奔走する必要はありません。自院病棟へのサブアキュート入院として受け入れ、治療後は再び在宅へお返しします。

■病棟はグループ診療。一人で抱え込まない

病棟は医師・NPによるグループ診療です。担当医として10名程度の受け持ち患者を持ちながら、訪問診療の時間以外で入院患者を診ていただきます。訪問に出ている間の病棟対応は、NPと当番医師がファーストコールを受けます。

■当直なし。夜間の連絡はCMEDが受ける

在宅患者さんの夜間・休日の連絡は、救急から入院、在宅まで同じチームで診る部門「CMED」がファーストコールを受けます。救急対応から自院病棟への入院までそのまま担うため、医師が一人で電話を抱え続ける必要はありません。当直はなく、オンコールの担当範囲はご経験やご希望を踏まえてご相談のうえ決めます。

■ 「臨床感覚」を手放さない在宅医療

「在宅専従になると全身管理の力が鈍るのでは」という不安に応えます。自分が在宅で診てきた患者さんの入院治療に関わり、その経過を踏まえて在宅に戻す。病院と在宅の両方の視点を持つ医師として成長できます。病院を拠点とする在宅医療は、これから求められる医師のキャリアでもあります。

■ 診療に集中できる分業体制

運転・ルート調整・事務作業は専任アシスタントが担当します。医師は診療と臨床判断に集中できます。ご自身で運転されない方も安心してご応募ください。

■ チームの規模

・病床：地域包括医療病棟 44床
・在宅患者数：約120名（300名体制を目指して拡大中）
・常勤医師6名（短時間正社員を含む）／NP 1名／MSW 3名
・訪問看護：orangelemonナーシングと連携

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【ミッション】

CMEDの一員として訪問診療を主軸に担い、病院を拠点とする在宅医療のモデルを共につくっていただきます。

■在宅と病棟の循環を担う： 在宅で防げる入院は防ぎ、必要な入院は早めに判断して自院病棟につなぐ。

■多職種連携のハブになる： CMED内の医師・NP・MSW・看護師や訪問看護と連携し、医療と介護の間の壁をなくす。

■仕組みをつくる： 個人の自己犠牲に頼らない、持続可能な在宅医療プロトコルを整備・運用する。

応募資格

【必須条件】
・医師免許をお持ちの方（臨床研修修了後5年以上を想定）
・「治し支える医療」や「病棟×在宅のシームレスな医療」に共感いただける方

【歓迎する経験・専門科】
・専門科目は一切問いません
・総合診療科、一般内科、消化器内科、循環器内科、呼吸器内科、神経内科、緩和ケア科、外科・整形外科等の経験がある方は、これまでの専門性を大いに活かしていただけます。
訪問診療の経験がない方、病院病棟メインで勤務されてきた方のチャレンジも大歓迎です。

【求める人物像】
・「患者さんを点ではなく面で診たい」とお考えの方
・ACSC（回避可能な入院）の防止や、在宅復帰支援、生活を見据えた医療管理に意欲を持てる方。
・チーム医療、多職種連携を大切にできる方
・44床の病棟チーム（CMED）、NP、訪問看護、MSW、事務・専任アシスタントとフラットかつ円滑なコミュニケーションを図れる方。
・自分の専門性を活かしつつ、診療の幅を広げたい方
・医師一人で抱え込むのではなく、分業と仕組みを活用して高度な意思決定に専念したい方。

※専任アシスタントが運転を担当しますので、ご自身で運転されない方も安心してご応募いただけます。

業務内容

・計画的な訪問診療と日常的な医療管理
・状態変化時の判断と緊急往診対応（勤務時間内）
・自院病棟への入院適応の判断
・病棟グループ診療への参加（担当医として10名程度を受け持ち、訪問時間外での入院診療）
・入退院時のカンファレンスと在宅復帰支援
・診療チーム会議への参加と業務プロセスの改善
・外来診療（ご希望がある場合）